Registration Form – ar – كارين منذر

الاسم الثلاثي *

البريد الالكتروني *

كلمة المرور *

رقم الوتساب *

بلد الاقامة *

العمر *

الجنس *

الوضع الاجتماعي *

عدد الاولاد *

طولك (سم) *

وزنك (كلجم) *

كم وجبة تتناول خلال النهار؟ *

اشرح باختصار عن نوعية الاكل الذي تتناوله عادةً؟ *

هل تتمرن ؟ *

اذا نعم كم مرة في الاسبوع؟

ما هو هدفك الصحي؟ *

هل تعاني من حساسية او عدم تحمل طعام؟ *

اذا نعم,ما هو الطعام الذي لديك حساسية او عدم تحمل له؟

هل تعاني من حالة طبية او مرض مزمن؟ *

اذا نعم ما هو؟

هل تاخذ اي دواء؟ *

اذا نعم ما هو؟

هل خضعت لعملية جراحية؟ *

هل تاخذ مكمل غذائي؟ اذا نعم ما هو؟

هل تدخن ؟ *

هل تشرب الكحول؟ *

اختر باقتك

اختر طريقة الدفع التي تناسبك